Epileptólogo: ¿qué trata? Instrucciones para visitar a un médico.

Epileptólogo - es un neurólogo o psiquiatra experto en el diagnóstico de convulsiones y trastornos paroxísticos, en el tratamiento de la epilepsia, en el uso de medicamentos antiepilépticos (anticonvulsivos), así como en el tratamiento de pacientes especiales con epilepsia (pacientes con formas no resistentes de epilepsia, mujeres embarazadas, niños) )

La epileptología (el término fue utilizado por primera vez en 1904 por William P. Spratling) es una tendencia en neurología (neurología) que se ocupa del estudio y el tratamiento de la epilepsia. Los practicantes, como regla, tienen una especialización en neurología (con menos frecuencia en psiquiatría), sin embargo, reciben educación adicional después de haber estudiado en profundidad los trastornos paroxísticos, electrofisiología, neuroimagen, farmacología de fármacos antiepilépticos, genética y rehabilitación social de los pacientes. Dicha capacitación integral es necesaria para trabajar con pacientes con formas raras y graves de epilepsia, así como con una terapia estándar ineficaz.

Entre los epileptólogos, los epileptólogos infantiles tienen una especialización más estrecha. El tratamiento de los niños puede diferir significativamente del tratamiento de los adultos, ya que es en la infancia cuando se producen muchas formas específicas de epilepsia, y también se pueden requerir otros medicamentos para el tratamiento de la epilepsia a esta edad en particular.

El objetivo del tratamiento es detener completamente los ataques o minimizarlos en ausencia de efectos indeseables significativos de los fármacos antiepilépticos. A menudo, la selección del régimen óptimo de medicación bajo la supervisión de un epileptólogo lleva muchos meses.

Los epileptólogos trabajan en hospitales especializados, están recibiendo servicios ambulatorios (clínicas) y centros epileptológicos. Los departamentos especializados para pacientes con formas severas de epilepsia resistentes (según la clasificación europea, el centro terciario) se encuentran, por regla general, en grandes centros de investigación. A menudo, en estos departamentos se realiza un examen en profundidad para decidir el tratamiento quirúrgico de la epilepsia y, si es necesario, la intervención quirúrgica real (centro cuaternario). Sin embargo, la mayoría de los pacientes con un curso favorable de la enfermedad necesitan un tratamiento ambulatorio a largo plazo por parte de un epileptólogo, lo que permite un tratamiento óptimo en las diferentes etapas de la enfermedad.

En la segunda mitad de la década de 1990, se estableció en Rusia una amplia red de centros epileptológicos ambulatorios (centro secundario), que incluye epileptólogos adultos y pediátricos. Con el apoyo de la compañía farmacéutica Sanofi, se realizó una contribución significativa a la creación de dichos centros y la capacitación de especialistas en epileptología.

En ausencia de un epileptólogo, los neurólogos y médicos generales (centro primario) pueden observar a los pacientes con formas leves de epilepsia que responden bien al tratamiento estándar.

Una dirección importante de la epileptología es la investigación, que permite un estudio más detallado de los mecanismos patogénicos en diversas formas de epilepsia y el desarrollo de nuevos enfoques de tratamiento. La investigación en el campo de la epileptología puede ser patrocinada por el estado, varias fundaciones y compañías farmacológicas que están desarrollando nuevos fármacos antiepilépticos.

¿Qué trata un epileptólogo?

Un epileptólogo trata la epilepsia, que se entiende como la combinación de enfermedades neurológicas crónicas, agrupadas en un grupo por la forma en que ocurren (las convulsiones se definen como excitaciones excesivas transitorias repentinas de las neuronas de la corteza cerebral).

En la mente de la mayoría de las personas, la epilepsia es un ataque repentino de convulsiones que se acompaña de una pérdida de conciencia y espuma que sale de la boca, pero este tipo de epilepsia no es la única forma posible de la enfermedad. Muchas personas con diversas formas de epilepsia antes de reunirse con el epileptólogo durante mucho tiempo no pueden relacionarse con los ataques observados en ellas con epilepsia.

El epileptólogo trata:

  • Formas generalizadas primarias de la enfermedad en las que los ataques difieren en la manifestación simétrica bilateral. Dichas formas incluyen absansy (convulsiones pequeñas, en las que hay una pérdida repentina de la conciencia a corto plazo) y convulsiones tónico-clónicas.
  • Brotes parciales (focales) de la enfermedad, que son el resultado del daño a las células nerviosas en un área determinada del hemisferio derecho o izquierdo del cerebro. La conciencia se puede mantener (forma simple), se puede romper o cambiar (forma compleja). Es posible desarrollar una forma secundaria generalizada, en la cual el inicio parece una convulsión o ausencia parcial convulsiva o no convulsiva, después de lo cual la actividad motora convulsiva se extiende a todos los grupos musculares (es bilateral).

Los pacientes con un epileptólogo son tratados con:

  • Formas idiopáticas de la enfermedad que se manifiestan a cierta edad (debut dependiente de la edad). Tales formas incluyen epilepsia benigna de la infancia (epilepsia rolándica), epilepsia occipital benigna, epilepsia de lectura primaria, epilepsia frontal autosómica dominante con paroxismo nocturno, epilepsia temporal familiar, etc. Estas formas ocurren en la infancia y la adolescencia, epilepsia temporal familiar, y otras. Estas formas ocurren en niños y adolescentes y participan en la epispsia epidémica, etc. propenso a la remisión espontánea, la actividad primaria normal en el EEG y la presencia de complejos de ondas pico unilaterales o multifocales que están creciendo en el período de sueño lento Estas enfermedades se consideran genéticamente determinadas, ya que la incidencia de casos familiares es alta. El estado neurológico no está roto, no hay cambios estructurales en el cerebro, el pronóstico es favorable.
  • Formas sintomáticas de la enfermedad, que incluyen epilepsia:
    1. Crónica progresiva (síndrome de Kozhevnikov),
    2. Los ataques son provocados por factores específicos (despertar repentino, etc.),
    3. Frontal (el foco se localiza en el lóbulo frontal),
    4. Parietal (el foco se encuentra en el lóbulo parietal),
    5. Temporal (el foco se localiza en el lóbulo temporal),
    6. Occipital (foco ubicado en el lóbulo occipital).
  • Formas criptogénicas (ocurren por una razón no especificada).

El epileptólogo también trata:

  • convulsiones neonatales benignas de naturaleza familiar,
  • convulsiones benignas idiopáticas neonatales,
  • epilepsia mioclónica benigna en la primera infancia,
  • epilepsia de ausencia infantil y juvenil,
  • epilepsia juvenil mioclónica,
  • epilepsia, acompañada de grandes episodios al despertar,
  • Síndrome de West (espasmos infantiles) y otros.

Además, el epileptólogo trata las convulsiones febriles y las convulsiones causadas por trastornos metabólicos agudos, convulsiones aisladas y epi-síndromes (son el resultado de una enfermedad que se asemeja a la epilepsia por razones clínicas). La causa del síndrome epi puede ser:

  • lesión cerebral traumática
  • absceso o tumor cerebral,
  • desmayos que causan trastornos del ritmo cardíaco y la conducción,
  • esclerosis del hipocampo
  • encefalitis
  • trauma perinatal, hipoxemia, etc.

¿Cuándo necesito contactar a un epileptólogo?

La consulta de un epileptólogo es necesaria para las personas que han experimentado repentinamente:

  • episodios de pérdida de conciencia, acompañados de sacudidas convulsivas,
  • episodios en los que la pérdida de conciencia no se acompaña de convulsiones,
  • "desconexión" episódica de la realidad circundante,
  • estados paroxísticos de origen desconocido, que se acompañan de movimientos automáticos intrusivos.

Un epileptólogo también es necesario para pacientes en quienes:

  • epilepsia previamente no tratada o no susceptible de tratamiento prescrito por un neurólogo,
  • se observan síndromes epilépticos que ocurren por varias razones (convulsiones convulsiones que periódicamente se repiten y se asemejan a una convulsión epiléptica, pero no son epilepsia).

El signo clásico de epilepsia es una convulsión convulsiva prolongada, precedida por un "aura" (afección a corto plazo, que se acompaña de las sensaciones específicas del paciente). En el momento del aura, el paciente puede escuchar ruidos, oler algo de olor, etc. Dado que hay un espasmo de la glotis en una convulsión convulsiva, hay un grito, después del cual hay una pérdida de conciencia y la participación de todos los músculos del cuerpo en el proceso convulsivo. El ataque se acompaña de respiración ruidosa, cara azul. Como la saliva en este estado no se traga, aparece espuma en los labios. Por lo general, la convulsión termina en un sueño profundo.

El neurólogo-epileptólogo pediátrico aconseja a los niños que tienen:

  • pérdida de conciencia debido a una razón poco clara
  • "Desconexión" durante unos segundos de la realidad circundante, durante la cual el niño no entra en contacto e interrumpe la actividad.
  • episodios con tensión tónica de las extremidades o músculos faciales o con espasmos convulsivos,
  • ataques, que se distinguen por sensaciones inusuales (destellos de luz, sensación de calor, etc.),
  • estremecimientos agudos o sacudidas de relámpagos (más frecuentemente observados en la mañana),
  • condiciones que se acompañan de dificultad para hablar, agresión desmotivada y otro comportamiento inusual.

El desarrollo mental retrasado y la regresión de las funciones del habla también requieren la consulta de un neurólogo-epileptólogo pediátrico.

Etapas de consulta

La recepción del epileptólogo incluye:

  • Estudiar historia. El epileptólogo debe aclarar la frecuencia y la naturaleza de los ataques, la ausencia o presencia del aura, su naturaleza, la duración de la enfermedad, la presencia o ausencia de tales ataques en familiares, enfermedades y lesiones pasadas, con las que se asoció el primer ataque, etc.
  • Realización de un examen general y neurológico, que permita identificar o excluir síntomas neurológicos y otras causas de convulsiones. La presencia de síntomas neurológicos es un signo de patología cerebral orgánica, que provoca convulsiones epilépticas.
  • Remisión a los exámenes necesarios para aclarar el diagnóstico.

Después de los exámenes, el epileptólogo sugiere posibles opciones de tratamiento y da recomendaciones sobre cómo comportarse cuando el paciente siente que se acerca el ataque y qué debe hacerse después del ataque (en el caso de un niño, se dan recomendaciones a sus familiares).

Diagnósticos

Los principales estudios que prescribe un epileptólogo para la sospecha de epilepsia son:

  • EEG (electroencefalografía),
  • mapeo cerebral (IRM funcional), que permite determinar la localización del centro de los impulsos patológicos,
  • Tomografías computarizadas y resonancias magnéticas que eliminan la causa orgánica de las convulsiones (tumor, quiste, etc.).

Dado que la sensibilidad del EEG de rutina en el período entre ataques es baja (25-50% en promedio, no se registran descargas epileptiformes en el 10% de los pacientes con epilepsia), el EEG normal no excluye un diagnóstico clínico en presencia de ataques epilépticos. Además, se pueden detectar trastornos epileptiformes registrados en personas sin epilepsia. Los fenómenos de EEG epileptiformes son ondas agudas, descargas puntiagudas, complejos de ondas puntiagudas o de polispike (se pueden observar potenciales agudos en personas sanas durante el sueño, etc.).

La probabilidad de detectar descargas epileptiformes (ER) entre ataques depende de la forma y tipo de ataques, el período de limitación del último ataque, etc. Por ejemplo, con la epilepsia temporal, esta probabilidad es mayor que con la localización del foco en las regiones basales de la corteza. ER se detectan con mayor frecuencia en niños que en adultos.

Para identificar algunas formas de epilepsia durante el examen, se utiliza un procedimiento de activación estándar (hiperventilación y fotoestimulación). Además, con el consentimiento del paciente durante el EEG, se utilizan varios tipos de provocaciones (epilepsia musicogénica, epilepsia de lectura, etc.).

A veces es necesario usar electrodos adicionales o realizar estudios repetidos con grabación durante el sueño natural o inducido por el sueño. La combinación de EEG en los estados de sueño y vigilia aumenta la sensibilidad del estudio al 80%. La probabilidad de registrar un ER también aumenta la privación (privación, falta) de sueño.

Cuando se produce una convulsión por primera vez, se lleva a cabo la hospitalización, ya que un solo examen no permite determinar la causa de la convulsión y encontrar el tratamiento adecuado. También realice una investigación estándar:

  • examen neurológico
  • recuento sanguíneo completo
  • análisis de sangre para electrolitos y osmolaridad,
  • Análisis de la actividad de ALAT, ASAT y otras enzimas hepáticas.
  • análisis de glucosa en plasma,
  • estudio toxicologico
  • análisis de sangre bioquímico.

Si se sospecha una infección, se realiza una punción lumbar y se realiza una prueba de líquido cefalorraquídeo.

Los pacientes con epilepsia durante las convulsiones rara vez necesitan atención médica de emergencia, ya que las convulsiones generalmente se completan por sí solas en unos pocos minutos.

El uso de la terapia anticonvulsiva activa puede causar una sobredosis de anticonvulsivos, lo que causa más daño al paciente que un ataque. Se requiere un cese de emergencia de las crisis solo con el estado epiléptico, que se caracteriza por crisis epilépticas sucesivas durante más de 30 minutos, entre las cuales el paciente no recupera la conciencia.

Cuando se trata a un epileptólogo:

  • realiza la corrección de trastornos que pueden provocar convulsiones (hiponatremia, hipertensión arterial, síndrome de abstinencia, etc.),
  • selecciona anticonvulsivos según el tipo de convulsiones,
  • minimiza la cantidad de drogas que se toman simultáneamente
  • simplifica extremadamente el régimen de tratamiento,
  • mide el nivel de la droga en la sangre durante el tratamiento.

La medición del nivel del medicamento en la sangre se lleva a cabo:

  • 2 semanas después del inicio de la dosis o ajuste de dosis,
  • al recetar medicamentos interoperables,
  • con la ineficacia de la terapia,
  • con síntomas que indican intoxicación.

Para prevenir grandes convulsiones y convulsiones parciales, se prescriben fenitoína, fenobarbital, carbamazepina o ácido valproico, que tienen la misma eficacia. La elección de un medicamento en particular depende de la edad del paciente y los efectos secundarios del medicamento.

Con los absans típicos, se prescribe etosuximida, y si no es efectivo, se prescribe ácido valproico.

Las ausencias atípicas y el síndrome de Lennox-Gastaut son difíciles de tratar. La efectividad del tratamiento en absans aumenta la dieta cetogénica, pero como se tolera mal, solo se usa en casos graves.

Con los síntomas de abstinencia, las tácticas de tratamiento no difieren de las de las grandes crisis epilépticas, pero la fenitonina es más efectiva para aliviar las convulsiones en tales pacientes, y el paraldehído es más efectivo para prevenir las convulsiones.

La terapia con medicamentos para el estado epiléptico incluye tiamina, glucosa, cloruro de sodio (las convulsiones causadas por hiponatremia no responden bien a la terapia anticonvulsiva convencional).

El estado epiléptico convulsivo en niños se trata con fenobarbital.

La epilepsia mioclónica se trata con corticotropina, clonazepam o ácido valproico.

Cuando las convulsiones febriles no se requiere terapia anticonvulsivante sin complicaciones, con la naturaleza recurrente de las convulsiones con fines profilácticos se utiliza diazepam.

El tratamiento de la epilepsia en niños involucrados en un epileptólogo infantil.

Regístrese para un epileptólogo

Para hacer una cita con un médico o un diagnóstico, solo necesita llamar a un solo número de teléfono
+7495488-20-52 en Moscú

+7812416-38-96 en San Petersburgo

El operador lo escuchará y redirigirá la llamada a la clínica correcta, o aceptará una orden de registro para el especialista que necesita.

O bien, puede hacer clic en el botón verde "Registrarse en línea" y dejar su teléfono. El operador le devolverá la llamada en 15 minutos y lo seleccionará un especialista que coincida con su solicitud.

Por el momento, la grabación se lleva a cabo a especialistas y clínicas en Moscú y San Petersburgo.

¿Qué es un epileptólogo?

Epileptólogo Es un médico especializado en el diagnóstico y tratamiento. epilepsia o convulsiones, así como la rehabilitación integral de personas que sufren de epilepsia en cualquier forma. Por lo tanto, un epileptólogo es un especialista muy limitado que, de hecho, se dedica al diagnóstico y tratamiento de una sola enfermedad. El epileptólogo brinda asistencia a personas de cualquier edad y sexo (incluidos bebés, mujeres embarazadas, etc.), personas que sufren de epilepsia o convulsiones recurrentes.

Un epileptólogo puede convertirse en neurólogo o psiquiatra después de completar cursos especializados adicionales. En otras palabras, un epileptólogo es un psiquiatra o neurólogo que se ocupa exclusivamente del diagnóstico y el tratamiento de las convulsiones y no trata ninguna otra enfermedad neurológica o psiquiátrica.

La tarea principal de los epileptólogos es recetar medicamentos del grupo de anticonvulsivos para detener por completo los ataques o reducir su frecuencia al mínimo posible. Las personas que sufren de epilepsia o convulsiones convulsivas han sido observadas por los epileptólogos durante años, tomando el tratamiento prescrito apropiado.

Los médicos de esta especialidad trabajan en hospitales multidisciplinarios en los departamentos de neurología, en hospitales psiquiátricos, y también reciben pacientes sobre la base de policlínicas o centros epileptológicos especializados.

Neurólogo-epileptólogo y psiquiatra-epileptólogo

En otras palabras cualquier epileptólogo es siempre un neurólogo o un psiquiatra de acuerdo con las calificaciones médicas básicas. Esta situación se debe al hecho de que la epileptología es solo una de las esferas de los intereses profesionales de los psiquiatras y neurólogos. Por lo tanto, para ser un epileptólogo, debe tener conocimiento no solo sobre la epilepsia, sino también para imaginar la totalidad de diversas enfermedades neurológicas o psiquiátricas, de una forma u otra causadas por la interrupción de las estructuras cerebrales o las fibras nerviosas. Es por eso que el médico primero debe obtener una especialidad médica básica "grande" (un neurólogo o psiquiatra), y solo después de eso puede concentrarse en la epileptología.

Teniendo en cuenta lo anterior, los términos epileptólogo y neurólogo-epileptólogo son de hecho sinónimos, ya que sin las calificaciones de un neurólogo o psiquiatra es imposible convertirse en epileptólogo.

Neurólogo-epileptólogo infantil

La situación con respecto al epileptólogo pediátrico y al neurólogo-epileptólogo pediátrico es bastante similar a la de los médicos adultos. Es decir, los conceptos de "epileptólogo pediátrico" y "neurólogo-epileptólogo pediátrico" son de hecho sinónimos, ya que es imposible convertirse en un epileptólogo sin la especialidad básica de un neurólogo infantil. La única diferencia en el significado de los términos "epileptólogo pediátrico y neurólogo-epileptólogo pediátrico" y en términos de "epileptólogo adulto" es que los especialistas en epilepsia pediátrica casi siempre están preparados por neurólogos pediátricos, y muy rara vez (casi nunca) por psiquiatras. .

Esto se debe al hecho de que el tratamiento de los niños difiere significativamente del tratamiento de los adultos y, por lo tanto, el médico necesita conocer todas las características del funcionamiento y desarrollo del cerebro en los niños para seleccionar una terapia adecuada y segura. Este conocimiento está totalmente disponible para el neurólogo de los niños, pero el psiquiatra a menudo está ausente, ya que la esfera de los intereses de la psiquiatría se encuentra algo alejada de las peculiaridades del trabajo del sistema nervioso central en los niños. Por lo tanto, para inscribirse en cursos para el estudio de la especialidad de un epileptólogo infantil, prefieren aceptar neurólogos pediátricos, en lugar de psiquiatras.

¿Qué hace un epileptólogo (qué enfermedades y afecciones trata el médico)?

Un epileptólogo se dedica al diagnóstico y tratamiento de todos los tipos y formas de epilepsia, así como a convulsiones convulsivas en personas de cualquier edad y sexo, incluidos bebés y mujeres embarazadas.

Esto significa que es el epileptólogo quien revela la presencia o ausencia de epilepsia o convulsiones de origen cerebral en base a los datos de la encuesta, así como los síntomas presentes en el paciente. El epileptólogo distingue las convulsiones causadas por diversas enfermedades (por ejemplo, deficiencias de micronutrientes, enfermedades cardíacas, ataques de histeria, ataques distónicos en la parálisis cerebral, etc.) y, de hecho, convulsiones epilépticas o cerebrales. Después de todo, las convulsiones causadas por cualquier enfermedad de otros órganos (no el cerebro) no son epilepsia y no están en la esfera de interés del médico epileptólogo. Es decir, un epileptólogo trata solo aquellas convulsiones causadas por la interrupción de las estructuras del cerebro.

Después de diagnosticar y confirmar que las convulsiones en una persona son causadas por un trastorno en el funcionamiento del cerebro, un epileptólogo registra al paciente y comienza la selección de medicamentos antiepilépticos. El propósito del uso de drogas es detener completamente las convulsiones convulsivas o reducir su frecuencia al mínimo.

Dado que un paciente que sufre convulsiones o epilepsia debe tomar medicamentos especiales del grupo de anticonvulsivos constantemente, casi toda su vida, el epileptólogo controla la condición de dichos pacientes prescribiendo exámenes periódicos y, si es necesario, ajustando la terapia.

Además, el epileptólogo puede derivar al hospital para el tratamiento quirúrgico de la epilepsia según los datos del examen. En este caso, el paciente es hospitalizado y produce una operación neuroquirúrgica compleja, que permite mejorar el curso de la enfermedad o lograr su curación completa.

Sin embargo, el tratamiento quirúrgico de la epilepsia y las convulsiones rara vez se lleva a cabo, ya que en la mayoría de los casos la administración de medicamentos del grupo de anticonvulsivos es bastante efectiva y le permite detener por completo o minimizar la cantidad de convulsiones.

Epileptólogo de recepción

Para recibir atención de calidad de un epileptólogo, debe prepararse para la recepción con anticipación. Para hacer esto, en primer lugar, debe recordar y anotar todas las quejas y síntomas que molestan a la persona y sobre los cuales se refiere a este especialista. También es necesario recordar cómo, después de qué circunstancias y cuándo hubo convulsiones o ataques, qué los acompañó, qué se detuvo, etc. En otras palabras, debe recordar todo lo que concierne a las convulsiones o convulsiones, incluidas las sensaciones que ocurren antes, durante y después de su desarrollo. Todos los detalles deben resumirse brevemente para contarlos o leerlos con calma al médico, sin confundir y sin tratar dolorosamente de recordar algunos matices durante la recepción.

Además, antes de tomarlo se recomienda pasar las siguientes pruebas:

  • Examen de sangre general
  • Actividad enzimática hepática (AsAT, AlAT, GGT),
  • Actividad de fosfatasa alcalina,
  • Actividad de amilasa en sangre
  • Actividad de colinesterasa en sangre
  • Actividad de la lactato deshidrogenasa (LDH),
  • La actividad de la creatina fosfoquinasa total y la fracción miocárdica (CPK total y CK-MB),
  • Concentración de glucosa en sangre
  • La concentración de bilirrubina (total, directa, indirecta) en la sangre,
  • La concentración de electrolitos (sodio, potasio, calcio, magnesio, cloro) en la sangre,
  • Concentración de haptoglobina en sangre
  • La concentración de alfa-1-antitripsina en la sangre,
  • Concentración de sangre Pro-BNP
  • La concentración de fármacos anticonvulsivos en la sangre (si el paciente toma alguno).
Se recomienda pasar estas pruebas antes de consultar a un médico y llegar a la recepción con los resultados ya preparados. La disponibilidad de los resultados de la prueba acelerará el diagnóstico y ayudará al médico a encontrar de manera rápida y eficiente la medicación adecuada.

Además, un epileptólogo debe llevar consigo a todos los que tienen extractos, registros médicos y los resultados de exámenes previos sobre convulsiones o convulsiones (si, por supuesto, hay alguna).
Haga una cita con un médico.

¿Cómo consultar al epileptólogo?

Los epileptólogos trabajan en grandes hospitales especializados (por ejemplo, en clínicas neurológicas, institutos de investigación de psiquiatría o neurología, etc.) y centros epileptológicos. Sobre la base de los datos de las instituciones médicas, se lleva a cabo el tratamiento y el examen de pacientes hospitalizados que padecen epilepsia, convulsiones y varias convulsiones de cualquier origen. En hospitales o centros epileptológicos, las personas reciben tratamiento hospitalario bajo supervisión y supervisión constante de los médicos. Para llegar a un departamento epileptológico de este tipo, debe ser derivado de un centro epileptológico ambulatorio a un epileptólogo o a una clínica habitual por un neurólogo o psiquiatra, que registró un episodio de convulsiones o una convulsión de origen desconocido en una tarjeta médica.

Además, los epileptólogos realizan el ingreso ambulatorio (ambulatorio) en base a clínicas multidisciplinarias y centros epileptológicos especializados. En la recepción para el epileptólogo en la clínica, puede obtener siguiendo las indicaciones del médico del distrito. Puede obtener una cita con un epileptólogo que trabaja en el centro epileptológico simplemente registrándose por teléfono. Los médicos de los centros epileptológicos aceptan pacientes sin una referencia de un médico general del distrito (pediatra para niños), un neurólogo o un psiquiatra.

Por supuesto, es mucho más fácil, más rápido y más conveniente obtener una cita con los especialistas de los centros epileptológicos que con el epileptólogo del policlínico del distrito o de la ciudad. Pero, desafortunadamente, los centros epileptológicos existen solo en ciudades relativamente grandes. Por lo tanto, para llegar al epileptólogo en el centro epileptológico sin una referencia de un médico, neurólogo o psiquiatra del distrito, debe venir a una ciudad donde exista dicha institución. Sin embargo, si es imposible llegar a una ciudad donde hay un centro epileptológico por algún motivo, entonces debe solicitar una referencia de un terapeuta del distrito y esperar un registro gratuito en el epileptólogo policlínico.